Ancylostoma duodenale dan Necator americanus
Latar belakang. Cacing tambang manusia sangat penting di daerah tropis dan subtropis. Penyakit cacing tambang manusia adalah infeksi cacing biasa yang sebagian besar disebabkan oleh parasit nematoda Necator americanus danAncylostoma duodenale; organisme yang memainkan peran lebih rendah termasuk Ancylostoma ceylonicum, Ancylostoma braziliense, dan Ancylostoma caninum. Kedua spesies (Necator americanus dan Ancylostoma duodenale) termasuk dalam ordo Panagrolaimida dan superfamili Strongyloidea (jangan dirancukan dengan Strongyloidoidea) dan keluarga Ancylostomatidae. Anggotanya disebut “bursa nematoda” karenaadanya aparatussistem reproduksijantan yang memiliki bursacopulatrix.
Morfologi dan siklus hidup. Cacing memiliki morfologi melengkung di ujung anterior dan membentuk kail. Cacing inimemiliki rongga mulut yang besar dengan lubang miring yang dipersenjatai dengan gigi ataulempeng pemotong. Lapisan telurnya tipisseperti pada semua jenis Strongyloidea. Bursa kopulatori (copulatory bursa)memiliki tulang rusuk pendek dan relatif kecil. Kedua spikula itu panjang dan tipis. Betina dewasa sekitar 12 x 0,6 mm dan jantan 10 x 0,45 mm. Betina dewasa menghasilkan sekitar 28.000 telur per hari yang keluar dari tubuh melalui feses. Setelah telur bersentuhan dengan tanah yang hangat dan lembab, mereka akan berembrio. Dalam waktu 48 jam larva tahap pertama (rhabditiform) menetas dan memakan bakteri tanah dan puing-puing. Setelah dua moults lebih lanjut di tanah dan berkembang menjadi tahap infektif (larva filariform). Larva ini merangkak keluar diantara rerumputanatau tempat yang cukup tinggi untuk dapat melakukan kontak dengan manusia. Larva filariform dapat secara aktif menembus kulit melalui folikel rambut atau kulit yang rusak. Begitu mereka mencapai lapisan kulit pada kulit, pertama-tama mereka bermigrasi melalui lapisan kulit dan akhirnya memasuki pembuluh darah. Setelahnya, larva berkembang ke tahap keempat danmasuk ke dalam bronkus paru-paru. Dari paru-paru mereka merangkak naik ke tenggorokan dan tertelan, lalu larva tahap kelima muncul ke dalam usus. Betina dewasa menghasilkan telur dalam waktu sekitar 40 hari. Produksi telur lebih tinggi di A. duodenale (25.000 telur / hari) daripada di N. americanus (10.000 telur / hari).
Infeksi. Infeksi cacing tambang diperoleh melalui paparan kulit terhadap larva di tanah yang terkontaminasi oleh kotoran manusia. Tanah menjadi infeksius sekitar 9 hari setelah kontaminasi dan tetap seperti itu selama berminggu-minggu, tergantung pada kondisinya. Mereka mendiami mukosa usus kecil. Mereka menjadi tertanam di dalam vili dan menggunakan mulut mereka yang menggigit untuk memberi makan darah. Mereka mampu mengeluarkan anti-koagulan agar darah tetap mengalir. Infeksi oleh A. duodenale juga dapat terjadi melalui pengambilan larva secara oral.
Epidemiologi. Sekitar 900 juta manusia saat ini terinfeksi, 50.000–60.000 per tahun meninggal karena penyakit parasitic ini. A. duodenale, umumnya dikenal sebagai cacing tambang Dunia Lama, berlaku di negara-negara subtropis Dunia Lama (Timur Tengah, Afrika Utara, India, dan sebelumnya Eropa Selatan) dan N. americanus mendominasi di daerah tropis (Amerika, Afrika sub-Sahara, Asia Tenggara, Cina, dan Indonesia).
Cutaneous larva migrans
Latar belakang. Larva migrans kulit atau erupsi merayap adalah penyakit kulit pada manusia yang disebabkan oleh larva genus pada anjing dan kucing, Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum, Ancylostoma tubaeforme, dan (lebih jarang) Ancylostoma caninum. Larva dapat menyerang kulit manusia, tetapi tidak dapat berkembang menjadi orang dewasa. Selama fase paru-paru, parasit ini memiliki efek pada inang yang mirip dengan Ascaris. Semua larva ascarid memiliki rute migrasi wajib yang dimulai di mana parasit dewasa akhirnya berakhir, yaitu lumen ileum. Sangat menarik untuk berspekulasi mengapa larva tampaknya dipaksa untuk menjalani fase migrasi. Penyakit ini, juga dikenal sebagai gatal di tanah, adalah erupsi gatal yang hebat, yang dapat menjadi sangat menyakitkan dan, jika tergores, dapat mengembangkan infeksi bakteri sekunder. Gatal akan berhenti ketika parasit mati. Erupsi merayap, terutama oleh A. braziliense, adalah salah satu dermatosis yang paling umum didapat di daerah tropis.
Epidemiologi. Larva L3 membutuhkan tanah yang hangat dan kaya humus untuk perkembangannya. Mereka tidak mentolerir sinar matahari langsung, air, dan urin. Kondisi ideal ada di mana buang air besar terjadi di dekat tempat tinggal dan lingkungan kerja, di mana pemupukan dengan kotoran yang tidak diobati dilakukan dan di mana orang berjalan tanpa alas kaki. Anak-anak di daerah-daerah tersebut sangat rentan terhadap infeksi. Menariknya, A. duodenalelazim berada di tambang batu bara di Eropa Tengah di masa lalu, di mana suhu hangat yang diperlukan ada di tambang. Penjelasan untuk migrasi larva ascarid adalah bahwa setiap tahap larva memerlukan lingkungan fisiologis dan biokimia yang berbeda; dan berbagai organ yang dijumpai dalam perjalanan mewakili inang perantara. Atau, migrasi dapat sebagai pertahananuntuk menghindarisistem kekebalan inang.
Pengobatan. Obat antelminthic (obat yang membersihkan tubuh dari cacing parasit), seperti albendazole dan mebendazole, adalah obat pilihan untuk pengobatan infeksi cacing tambang. Sebagian besar kasus penyakit cacing tambang klasik dapat ditangani secara rawat jalan dengan terapi anthelmintik dan zat besi, dilengkapi dengan diet yang tepat. Infeksi pada umumnya dirawat selama 1-3 hari. Obat yang direkomendasikan efektif dan tampaknya memiliki sedikit efek samping. Untuk pasien dengan larva migrans kulit yang memiliki gejala minimal, pengobatan anthelmintik tertentu mungkin tidak diperlukan.
Referensi:
Centers for Disease Control and Prevention. Parasites – Hookworm. [Updated: January 10, 2013]. Available from: https://www.cdc.gov/parasites/hookworm/treatment.html
Chernin, J. Parasitology – Lifeline (Modules in life sciences). CRC Press, London: 2000.
Lucius R., Brigitte Loos-Frank, Richard P.L., Robert P., Craig W.R., and Richard K.G. The Biology of Parasites. Wiley-VCH Verlag GmbH and Co. KGaA, Weinheim, German: 2017.
