Definisi. Diphyllobothriasis adalah infeksi zoonosis yang ditularkan oleh ikan dengan cestode Diphyllobothrium latumatau spesies serupa lainnya (misalnya, Diphyllobothrium nihonkaiense, Diphyllobothrium dendriticum, Adenocephalus pacificus, Diplogonoporus balanopterae).
Epidemiologi. Cacing pita dewasa hidup di usus manusia dan juga karnivora pemakan ikan. Pada manusia, cacing dewasa dapat mencapai panjang 10 m. Cacing pita ikan terjadi dan endemik di daerah para-polar di mana manusia mengonsumsi ikan mentah atau acar. Ikan dimakan oleh manusia atau mamalia pemakan ikan dan plerocercoid matang di usus kecil menjadi cacing dewasa. Jika ikan dimakan oleh ikan predator lain, plerocercoid tetap berada di otot ikan predator yang hanya bertindak sebagai inang pembawa. Sebagai cacing pita, ia tumbuh sekitar 5 cm per hari, melepaskan hingga 1 juta telur per hari, dan dapat bertahan selama 10 tahun, produksi telurnya tinggi, sehingga badan air dapat terkontaminasi dengan sangat cepat. Selain manusia, anjing dan kucing juga bisa terinfeksi.
Morfologi. “Cacing pita ikan” (the broad fish tapeworm) ini memiliki lebar 15 – 20 mm dan memiliki sekitar 4000 proglottid. Scolex memiliki dua organ lampiran yang disebut bothria dan tidak ada kait. Skoleksnya seperti jari dan memiliki alur longitudinal sederhana masing-masing di sisi ventral dan punggung. Folikel kecil testis dan vitellaria sulit dibedakan satu sama lain. Mereka tersusun dalam dua pita lateral yang lebar, hanya menyisakan bagian sempit di tengah proglottid dengan ovarium lobus ganda yang terletak di margin posterior. Di depannya, rahim mengarah di gulungan ketat ke bagian anterior proglottid. Di sini, vesikula seminalis, kantung cirrus, dan lubang genital pria terletak bersama dengan lubang vagina dan pembukaan uterus, yang disebut ‘tocotrem’(bahasa Yunani: tókos= parturition, tréma= opening). Melalui ini, telur (kuning-coklat telur) yang diolah 60-66 × 40-49μm, ditumpahkan. Proglottid yang dikosongkan kemudian jatuh dari strobila.
Gejala. Dalam kebanyakan kasus, manusia hanya terinfeksi satu spesimen dan biasanya tidak menunjukkan gejala infeksi, mungkin selama beberapa tahun. Diphyllobothriasis dapat bermanifestasi sebagai gejala obstruksi usus, defisiensi vitamin B-12, dan atau, yang paling umum, lewatnya proglottid dalam tinja. Ruang lingkup infeksi menjadi lebih kosmopolitan dengan meningkatnya popularitas ikan mentah yang mengandung makanan dan distribusi global cepat bahan makanan segar.
Diagnosa. Studi laboratorium yang dapat membantu untuk diphyllobothriasis meliputi: (1) Pemeriksaan tinja mikroskopis untuk ova dan parasit (dasar yang biasa untuk diagnosis); (2) Hitung darah lengkap (CBC) yang menunjukkan anemia; dan (3) Kadar vitamin B-12 kurang dari 150 pmol/L dan kadar total serum homosistein lebih dari 13 μmol/L atau kadar asam metilalonik lebih dari 0,4 μmol/L tanpa adanya gagal ginjal dan folat serta vitamin B -6 kekurangan.
Pengobatan. Pengobatan infeksi cacing adalah farmakologis, melibatkan salah satu agen berikut Praziquantel (obat pilihan) 5-10 mg/kg oral dalam dosis tunggal; diminum dengan cairan selama makan dan Niclosamide (alternatif yang dapat diterima).
Referensi:
Chernin, J. Parasitology – Lifeline (Modules in life sciences). CRC Press, London: 2000.
David R Haburchak, D.R. and Chandrasekar, P.H. Diphyllobothriasis [Updated: Jun 13, 2019]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/216089-overview
Lucius R., Brigitte Loos-Frank, Richard P.L., Robert P., Craig W.R., and Richard K.G. The Biology of Parasites. Wiley-VCH Verlag GmbH and Co. KGaA, Weinheim, German: 2017.
