Latar Belakang. Strongyloidiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh Strongyloides stercoralis (dan jarang S. fülleborni), hidup di usus kecil manusia. Cacing tersebut hadir terutama di daerah tropis dan subtropis tetapi juga di daerah beriklim sedang. Sekitar 30-100 juta orang diperkirakan terinfeksi di seluruh dunia. Walaupun Strongyloidiasis memiliki rute infeksi yang serupa dengan helminthiasis yang ditularkan melalui tanah, ia membutuhkan alat diagnostik dan perawatan yang berbeda.
Infeksi. Strongyloidiasis ditularkan melalui penetrasi langsung kulit manusia oleh larva infektif ketika kontak dengan tanah; Oleh karena itu, berjalan tanpa alas kaki merupakan faktor risiko utama tertular infeksi. Strongyloides spp. larva menembus inang manusia dan mencapai usus tempat mereka dewasa menjadi dewasa dan menghasilkan telur; telur-telur itu menetas di lumen usus dan menghasilkan larva yang dievakuasi dalam feses. Keunikan cacing ini adalah bahwa beberapa larva tidak diekskresikan tetapi dihidupkan kembali kulit usus atau perianal untuk mengabadikan infeksi (“siklus autoinfeksi”).
Morfologi. Betina partenogenik dari usus memiliki panjang 2,1 – 2,7 mm. Kapsul bukal mereka kecil dan faring berbentuk filariform. Betina yang hidup bebas sekitar 1 mm, jantan sedikit lebih pendek. Keduanya memiliki faring rhabditiform. Kedua tipe betinanya adalah didelphic, dengan vulva betina parasit dua pertiga sepanjang tubuh dan betina yang hidup bebas di titik tengah tubuh. LF filariform infektif memiliki panjang 490-630 μm, rhabditiform L1 yang lolos dalam tinja adalah panjang 180-240 μm. Telur betina parasit bercangkang tipis dan berembrio saat ditumpahkan. Mereka berukuran 54×32 μm.
Perkembangan. S. stercoralistidak memiliki inang perantara. Fase parasit dimulai ketika filariform L3 dari tanah yang terkontaminasi menyerang tubuh, biasanya kaki. Larva dibawa melalui sirkulasi ke paru-paru dan trakea, menembus aveoli paru, dan batuk dan ditelan. Di duodenum dan jejunum, mereka berganti kulit dua kali dan menimbulkan betina partenogenetik. Rhabditiform L1 menetas dari telur di usus dan diekskresikan dengan feses. Telur jarang ditemukan di tinja. Fase hidup bebas dimulai dengan larva tahap pertama menetas di usus dan diekskresikan dengan tinja. Mereka dapat mengikuti dua jalur: meranggas dua kali dan menjadi larva tahap ketiga betina infektif (filariform L3) atau meranggas empat kali, sehingga melalui tahap rhabditiform L3 lalu menjadi jantan dan betina dewasa yang hidup bebas, yang dapat berkembang biak lagi di lingkungan bebas.
Patologi.Pada infeksi berat, gejala seperti pneumonia dengan batuk kering dapat terjadi selama perjalanan larva melalui paru-paru. Gejala usus biasanya tidak ada atau hanya sedikit pada fase kronis. Pruritus anal, meskipun, dapat terjadi, ketika L1 menyerang kulit perianal. Perhatian utama adalah hiperinfeksi. Ini tidak selalu terjadi seperti yang sering diasumsikan pada individu yang immunocompromisedkarena infeksi HIV, misalnya. Sejumlah besar perempuan dan migrasi larva melalui tubuh selama hiperinflasi menginduksi diare berair, masalah pencernaan, edema, pneumonia berat, kadang-kadang meningitis, dan bahkan kematian, karena terapi yang tersedia jarang berhasil.
Referensi:
Chernin, J. Parasitology – Lifeline (Modules in life sciences). CRC Press, London: 2000.
Lucius R., Brigitte Loos-Frank, Richard P.L., Robert P., Craig W.R., and Richard K.G. The Biology of Parasites. Wiley-VCH Verlag GmbH and Co. KGaA, Weinheim, German: 2017.
World Health Organization. Strongyloidiasis[WHO; 2019]. Available from: https://www.who.int/intestinal_worms/epidemiology/strongyloidiasis/en/
